重磅改革：2021年全国参保信息将实现互联互通

《意见》首次提出重复参保的界定及处理原则，明确原则上不允许重复参保。据了解，重复参保指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度（制度内重复参保）或重复参加不同基本医疗保险制度（跨制度重复参保），具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。

意见指出，重复参加职工医保的，原则上保留就业地参保关系；重复参加居民医保的，原则上保留常住地参保关系；学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系；跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上（含一年）的，原则上保留职工医保参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系。

同时，《意见》进一步明确了跨制度参保的待遇衔接原则。《意见》提出参保人已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，缴费后即可正常享受待遇，确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的，各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。待遇享受期满后暂停原参保关系。

《意见》还进一步明确了重点人群的参保缴费政策。其中，对于建档立卡贫困人口，在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时，不设等待期，不受居民医保规定缴费时间限制，在参保缴费后，即可享受相应待遇。对于大中专学生，鼓励在学籍地参保，支持具备条件的统筹地区将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度，作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。对于新生儿，自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。

医保信息互联互通不仅可以应对重复参保，也是全面提升医保参保质量的基础。目前我国医保总体上依然是市级统筹模式，省内各市之间医保不能互联直通，费用也不能相互迁转，各自为政给单位和个人带来很大不便。只有医保信息互联互通，才能实现医保在全省乃至全国范围内互联互通，才能解决跨区域就医垫资跑腿的麻烦，进而推动优质医疗资源共通共享。

全国参保信息实现互联互通，首先要解决的就是重复参保问题——同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度（制度内重复参保），或重复参加不同基本医疗保险制度（跨制度重复参保）。我国基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，分别覆盖就业人口、城镇（城乡）非就业人口和农村人口。目前基本医保管理体制呈现主体分割，由此导致重复参保问题长期存在。

重复参保是一个全国性问题，之前有统计显示，全国有超过1亿人重复参保。重复参保的原因是多方面的，主要原因是人员流动增加，一些人是农业人口，在企业就业或在城镇生活，因此导致重复参保。另一原因是城镇职工医保、城乡居民医保的保障水平差异较大，致使参保人员有选择性地重复参保。在医保报销时，有人具有农民和职工两种身份、两种医保，于是利用制度漏洞，重复报销、重复获益。重复参保一方面增加了居民缴费负担，另一方面导致每年出现大量财政无效补贴。

事实上，在解决重复参保问题上，国家此前已有相关政策出台。但由于基本医保管理体制分割且呈现信息孤岛状态，同时各地出于地方利益考虑缺乏清理积极性，有关政策实施效果欠佳。

打破信息孤岛，全国参保信息实现互联互通，是解决重复参保问题的关键一招。国家医保信息平台基础信息管理子系统建成后，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询。各级医疗保障部门利用有关系统实时核对功能，可以及时查询参保人缴费状态，联合税务部门完善参保缴费服务，减少重复参保缴费。全国参保信息互联互通，可以有效弥补医保制度衔接不够、部门职责交叉等缺陷，可以有序解决重复参保问题。

打破信息孤岛，医保信息互联互通，不仅可以应对重复参保，也是全面提升医保参保质量的基础。目前我国医保总体上依然是市级统筹模式，在许多省份，省内各市之间医保不能互联直通，费用也不能相互迁转，各自为政给单位和个人带来很大不便。只有医保信息互联互通，才能实现医保在全省乃至全国范围内互联互通，才能解决跨区域就医垫资跑腿的麻烦，进而推动优质医疗资源共通共享。

打破信息孤岛，实现医保信息互联互通，也有利于推动医疗保障领域“最多跑一次”改革。长期以来，为新生儿办理出生医学证明、户口本、预防接种证、医保卡等，要跑不同的部门，少跑一个都是大麻烦。现在，有的省份利用医疗健康信息互联互通成果，实现了“出生服务一体化”。有关地区在医保信息互联互通基础上，推动各部门联动，让产妇生完孩子以后，只需在医院里填一张表格，出院前“四本证”就能送到手中。

随着国家医保信息平台相关系统的建成，明年全国参保信息将实现互联互通。硬件设施建好后，更为重要的是如何用好。有关部门不仅要利用信息互联互通解决重复参保等眼前存在的问题，更要打开思路积极探索，不断在切实提升医保经办服务质量方面取得突破，不断在提高参保人员获得感和满意度方面取得成效。

社保联网之后哪些人还可以挂靠?

1.自由职业者

离职之后并没有参加任何工作，也没有上社保的人员可以随意挂靠。

2.部分私企员工

有小部分私企员工会在工作期间不交社保，或者是社保可以随意转出，这部分人也可以随意挂靠。